一、中药煎服方法1. 煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用铁、铝、铜器。2.每日一剂,先将中药用冷水浸泡30分钟,加水量一般超过药面2-3厘米。3.(头煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸腾30分钟左右,至药液剩余一小碗(200-300ml),滗出。4.(二煎)再次加热水,刚浸过药面即可。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸腾20分钟左右,至药液剩余一小碗(200-300ml),滗出。5.两次滗出液混合后分成两份服用,早、晚各服一次,饭后30分钟服药。6.可以下午或晚上煎药,晚饭后服用一碗,留一碗第二天早上加温后服用。※一些药物特殊煎煮方法(1)先煎:介壳类、矿石类药物,如龟板、鳖甲、磁石等,因质地坚硬,难以出味,应打碎先煎,煎煮后20分钟再下其它药物,以使药性充分煎出。除此,泥沙含量大的药物如灶心土、糯稻根等,或质地较轻而体质大的药物如夏枯草、白茅根、竹茹等,应先煎取汁澄清,然后以药汁煎煮其余药物。(2)后下:气味芳香,借其挥发油取效的药物,如薄荷、砂仁、白豆蔻等,宜在一般药物煎好时下,煎4-5分钟即可,以防其有效成分散失。(3)包煎:为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激,如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶等,要用纱布将药包好,再放入药锅煎煮。(4)单煎:又称另炖或另煎,某些贵重药物如人参、西洋参、犀角(代)、羚羊角(代)等,为了尽量保存其有效成分,减少同时煎煮被其它药物吸收,可另煎。(5)烊化:胶质、黏性大而且易溶的药物,如阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等,用时应单独加温溶化与药液兑服,或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦,且黏附其它药,影响煎出率。(6)冲服:散剂、丹剂、水丸、自然药汁,以及某些贵重药物或芳香药,需要冲服,如麝香、牛黄、三七、六神丸、生地黄汁等。二、中药配方颗粒的服用方法中药配方颗粒服用应每日一付,可分早晚两次服用。具体操作:可把一付药里面的所有药物颗粒倒在一张干净的纸上混匀,均分为两份,早一半,晚一半,滚开水冲开服用。三、服药时间适时服药也是保证药效的重要环节,具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。空腹服:清晨胃及十二指肠均无食物,此时服药可避免与食物相混合,能迅速进入肠中充分发挥药效,故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服。饭前服:饭前胃腑空虚,亦有利于药物迅速进入小肠消化吸收,故多数药特别是补虚药宜饭前服。饭后服:饭后胃中存有较多食物,可减少药物对胃的刺激,故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。睡前服:为了顺应人体生理节律和充分发挥药效,有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服,以利于安眠;涩精止遗药宜在临睡时服,以利于治疗梦遗滑精;缓下剂宜在睡前服,以利于翌日清晨排便。
基础体温(Basal Body Temperature, BBT)又称静息体温,是指妇女经过6—8小时的睡眠以后,比如在早晨从熟睡中醒来,体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。基础体温是帮助我们了解卵巢功能的最简单实用的方法,需要长期坚持,一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明问题,能让医生更加全面了解病情,可以更有针对性地帮助你治疗,从而到达最佳治疗效果。基础体温变化的机理体温调节中枢对孕酮(又称黄体激素)作用极为敏感,一定量的孕酮(12.8nmol/L)即可引起体温升高。女性排卵后次日,因卵巢形成黄体,黄体分泌孕酮会使体温上升摄氏0.3-0.5度左右,而使体温呈现高低两相变化,高温期约持续14±2天。若无怀孕,黄体萎缩停止分泌孕酮,体温下降回到基本线,月经来潮。若是已经怀孕,因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持,继续分泌孕酮,体温持续高温。若卵巢功能不良,没有排卵也没有黄体形成,体温将持续低温。基础体温的测量及记录方法1)首先准备一支普通的水银体温计,清洗干净。2)每天在睡觉前,把体温计甩好,放在枕头边上。3)早晨醒来,不要活动和说话,轻轻伸手把体温计拿起,放在口腔或舌下方,测量5分钟。4)起床后,按下面格式记录体温:日期体温(℃)月经天数备注10.1636.51410.1736.51510.1836.91610.1936.91710.2037.01810.2137.919同房┇┇┇┇┇┇┇┇10.3036.5110.3136.52*同房日须附加记号标示,如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况,往往容易影响基础体温,可予标记说明。*记录在一个笔记本上,便于就诊时携带。基础体温的作用1、判断是否排卵指导避孕一般卵泡期基础体温为36.5℃,黄体期上升0.5℃以上,因而出现双相表现,表示有排卵,若单相型无后期升高的体温曲线,提示无排卵,其准确率为70%~80%。如果在24小时之内,体温增高了0.3~0.6℃,甚至更高,那么则表示处于排卵的状态。另外,基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长,可以持续13~14天,那么就表示卵子的质量不错。2、诊断早孕和判断孕早期状况如果持续两周以上较高的基础体温,就要考虑去医院检查一下,因为你有可能是怀孕了。若≥20日可确定为早孕。在孕早期BBT曲线渐渐下降,表示黄体功能不足或胎盘功能不良,有流产倾向。3、观察黄体功能排卵后BBT应立即上升,且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升,曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日,可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot,LPD)。4、提示其他病变经期BBT不降低,可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产,因子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者BBT呈双相型时,应考虑子宫性闭经,如子宫内膜粘连等。5、推算适宜的内膜活检时间周期不规则的患者,要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能,应在BBT上升后估计下次月经来潮前2~3日作内膜活检。
先上两个概念:月经周期:周期性————出血——月经不调:周期性改变以及出血量改变好,就这么简单!先上一张小图,如果您一眼就看的很明白,OK,您可以翻篇或者退出了(钱白花了,表投诉!)如果您看了很晕,great,听我唠叨吧!绝对值!影响月经周期的就是激素(hormone,荷尔蒙;上大学以后,我才知道荷尔蒙这么洋气的东东竟然只是激素,你说我是不是有点晚熟),是这样式儿滴:第一行红字(GnRH)控制第二行红字(FSH-LH)第二行红字(FSH-LH)控制第三行红字(雌、孕激素)第三行红字控制子宫内膜(像不像牛百叶),大姨妈来不来,调不调,就靠它们了。周期!周期!出血!出血!就是这几个小伙伴一起合谋干的!Well,就这么简单,惊不惊喜?意不意外?好,现在假装你好像看懂了一点点! 没有?接着看!还是这张图,这图好值钱! 瞧瞧这些家伙都在美女们身体的哪里藏着呢?本文系王永志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大家好,今天我们来一本正经地聊聊 HPV 这个小坏蛋,噢不,是病毒。 HPV 嘛,就是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),简称 HPV 病毒,是一个拥有 150 多个型号的家族。有出差在身体表面皮肤和粘膜部位的,也有周游在口咽部位的,肛门生殖道的,嗯,还是挺活跃的,也挺常见的一种病毒。 超过 90% 的宫颈癌患者是因为感染了 HPV,但如果哪天,你的化验单上显示 HPV 阳性,即提示你感染了 HPV,也无需过于惊慌。 感染了 HPV 不等于宫颈癌 HPV 有高危和低危两种类型。 高危,是指长时间的持续感染下,有机会诱发出宫颈癌的恐怖分子!其中 16 和 18 型为主力军。 低危,是指持续感染下,有机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物(也就是俗称的湿疣,或疣体)的幕后黑手!其中 6 和 11 型为主要代表,但并不会导致癌变。 注意形容词:长时间、持续感染、有机会。 就是说,需要长时间的持续感染,才会有机会诱发宫颈癌、疣体的可能,从感染 HPV 病毒到发展为宫颈癌的时间大约是 8~15 年左右。 因此,感染 HPV 病毒就等于有宫颈癌这个说法,56 种语言都汇成一句话:完全是错!简直是错!!一个大写的错!!! 哪些人需要做 HPV 检查? 很多研究都表明,30 岁之前不建议筛查 HPV,因为在 22~28 岁期间,性活跃期存在一过性感染的可能性非常大,并不是上面所说的持续性感染,但总会有不少女性,由于过分在意宫颈癌的概念存在,而没掌握到准确的筛查方法,徒增了极大的思想负担。 所以,在 30 岁前,有性生活后,每 1~2 年都应进行液基细胞学检查(TCT)的筛查,若 TCT 结果正常,则可等待下一次筛查;每 3 年进行一次 HPV 和 TCT 的联合筛查。 65~70 岁的妇女在近 10 年中连续 3 次或以上的细胞学检查无异常者则可停止筛查。 感染了 HPV 需要治疗吗? 目前来说,HPV 是没有任何药物可以治疗,主要还是靠自身的免疫力清除病毒。 数据表明,80% 的女性,在性活跃时期都会感染 HPV 病毒,但大部分都是属于一过性感染,其中 90%~95% 会在 8~13 个月左右就会被自身的免疫清除。所以,感染了 HPV 病毒,主要还是抓紧吃好睡好锻炼好,这样免疫力才能更加强大。千万不要盲目相信中药或者有其他特效药,秘方可以转阴、治愈等谎言,不然你的钱包和家人都会严重受损哦! 而感染高危 HPV 的人群中,有 5%~10% 的女性会出现持续性感染,但也并不是一定就是宫颈癌!只有持续性感染超过 14 个月或以上,才有机会出现宫颈癌前病变。 癌前病变不是癌,也不是癌症的初期阶段,它只是良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段。出现宫颈癌前病变并不是一定会发展为宫颈癌,而且期间可能要经过 10~15 年之长,足够我们检查监测,并及时出手干预,达到预防宫颈癌的目的。 如果在检查中发现了这些: 如果发现是宫颈上皮轻度非典型增生 / 低度鳞状上皮内病变(CIN1/LSIL)的情况,可以随访观察,自行消失的概率也有 60%,约 1 年左右复查一次即可。 如果查出了有 HPV 阳性,而 TCT 是阴性的话,一般建议 12 个月后复查 TCT。 如果 HPV 阳性,且为高危感染,则 12 月后应再次联合筛查(TCT + HPV),若 TCT 正常,HPV 依然为高危感染,则应进行阴道镜下活检,根据活检再制定往后的计划。 如结果为宫颈上皮内瘤变二级以上 / 高度鳞状上皮内病变(CIN2~3/HSIL),如合并 HPV 高危亚型感染的话,还是尽早遵医嘱采取相关的干预手段,如高频电波环切术(也就是俗称的利普刀,LEEP 刀)或锥切等。 如果发现是有疣体的话,一般都是建议用物理手段将疣体去除,改善症状和体征,而此时应尽量避免怀孕,一般建议一年以上未复发才进行怀孕工程。 如果是怀孕期间有高级别癌前病变的情况下,一定一定要密切监测发展的情况,必要时采取必要的手段。 如果孕期有并发疣体的情况,一般建议积极处理,以免疣体和宝宝抢地方,使胎儿的生长受限,或会破坏保护胎儿的胎膜导致早产;经阴道产时,新生儿的保护粘膜也有可能被破坏从而增加使新生儿咽喉部感染这个可恶的病毒,继而发展成咽喉部乳头状瘤,也就是在宝宝的咽喉里长出了疣体。 HPV 阳性能怀孕、母乳喂养吗? HPV 好发于育龄时期的女性,而 60~70 年代时期还没有发现有 HPV 这个病毒,但事实上,育龄期妇女感染 HPV 的概率达到了 80% 以上,如果 HPV 病毒会使妇女不孕,那当年就不用出台计划生育政策了。 而且现在这个年代研究了那么多,也没有证据显示 HPV 病毒会使胎儿早期停育、流产和发育畸形,所以单纯地感染了 HPV 病毒是可以怀孕的,也可以根据情况进行顺产。 感染了 HPV 的产妇,也是可以进行母乳喂养的,HPV 病毒在母乳中传播给宝宝的几率非常之低。 那还能愉快地享受性生活吗? HPV 这个小坏蛋攻击性强,一些防守比较薄弱的地方就有可能被骚扰,例如生殖道的粘膜,所以,在性生活时,还是用避孕套来加一道保护罩比较好,尽量避免相互感染,降低感染病毒的概率。 需要知道的是,多个性伴侣会增加感染 HPV 的概率,而不洁性生活将会使感染的概率暴增! 过早的性生活(小于 20 岁)、吸烟、有过人工流产史的人群都是感染 HPV 的高危人群。性教育的意义和责任是非常重大的。 所以,在最后啰嗦两句,广大的女同胞一定要在安全的保护下享受性生活,避免性伴过多过乱的情况出现,远离渣男!能戒烟的就尽量戒烟,平时也要定期体检。条件允许的话,也可以考虑一下 HPV 疫苗的哦! 本文系赖毛华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
多囊卵巢综合征是慢性、多因素疾病,与遗传、生活方式、环境因素相关,难以根治。临床表现为:排卵障碍、月经不调、肥胖、痤疮、不孕症等。 确诊后,应该:1)争取时间锻炼,锻炼方式为有氧运动,持续时间在45分钟以上,最好的形式是:快走,或慢跑,大约1小时,路程在5公里左右,运动期间能与人匀速语言交流。2)饮食控制,控制主食,不进甜食(蜂蜜、各种糖、碳酸饮料、冰激凌等),少吃油腻,选择水果(不吃太甜的:荔枝、桂圆、香蕉;可食:苹果、梨子、火龙果、西红柿、黄瓜等)。 病情改善时间因病情程度有所不同,但是一般以3个月为一疗程,一般2个疗程以上。 本文系张明敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
月经失调不一定是妇科病 月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。许多妇女发生月经失调后,只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑,而忽视了在子宫之外去找原因。岂不知,许多不良习惯因素也可能导致月经失调。 情绪异常引起月经失调 情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。 寒冷刺激引起月经过少甚至闭经 起居无度据研究,妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。 节食引起月经不调 过度节食有关专家研究表明,少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。 嗜烟酒引起月经不调 嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟,少饮酒。 月经不调的原因? 引起月经不调的原因有两大类: 1、神经内分泌功能失调引起:主要是下后脑--生茶杯 -卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。 2、器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。 临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除上述的各种器质性原因。
1. 排卵障碍 正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵,因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。 无排卵症的原因:(1)下丘脑障碍 分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。(2)垂体功能障碍 垂体腺瘤,席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿。(3)卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群(Turner syndrome)等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏。2.闭经 引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。其分为两种:(1)第一度闭经:无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5~7d或安宫黄体酮10mg连服5~7d。观察有无撤退性出血,有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变,体内有一定水平的雌激素,有某种程度发育的卵泡存在,脑垂体具有分泌FSH机能,提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。(2)第二度闭经:闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血,再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低,子宫内膜无增殖性变化,卵泡基本不发育。3.多囊卵巢综合征 临床症状:不孕、多毛、肥胖、闭经、男性化等症状(不一定全具备)。LH/FSH升高,催乳素和(或)睾酮升高。4.高催乳素血症 高催乳素血症是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高,潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。临床症状:乳汁分泌;月经异常;不孕;其它障碍。5.卵巢早衰 卵巢早衰是指不满40岁(或35岁),因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常,40岁以内的闭经,高促性腺激素、低雌激素,卵巢活检无卵泡存在。6.功能失调性子宫出血 排除器质性病变和血液异常等病因,由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。 病理生理:由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能紊乱,使子宫内膜反应异常,其组织学变化失去规律性,可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。 功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血,卵泡有某种程度的发育并持续存在,但不能排卵也无黄体形成,长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血,量的多少,持续时间长短都不确定。 症状: 排卵期出血:排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可见少量阴道出血。 月经前出血:是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。 月经后出血:由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。 子宫内膜增殖症所引起的出血:由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。 子宫内膜成熟不全所致的出血:由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。7. 未破裂卵泡黄体化 未破裂卵泡黄体化(LUF)是指内分泌学上显示黄体化现象,但因卵泡不破裂,卵子不能排出的一种无排卵现象。8.黄体机能不全黄体机能不全是指黄体分泌的雌、孕激素不足,子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。 病因:正常黄体机能的维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善,不仅黄体期,卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关:(1)卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。(2)排卵期LH峰不充分。(3)黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。(4)子宫内膜细胞甾体激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育不良。9.高睾酮血症 正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.72.44nmol/L,即称为高睾酮血症,或高雄激素血症。病因:来源于多囊卵巢综合征者约占34%,其次为肾上腺皮质功能亢进,占29%,少数见于卵泡膜增生和肾上腺皮质增生;约28%来源不明。近有报道高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。